北京公立醫院改革三步走 醫藥分開以醫養醫
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2012-07-15
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摘要
昨天，衛生部公布了北京公立醫院改革的思路和舉措——北京公立醫院改革將按照管辦分開、政事分開、醫藥分開的思路，實現三步走。
第一步：管辦分開成立醫管局本市公立醫院改革的第一步是管辦分開。目前，北京市醫管局正在緊鑼密鼓地籌建中，以國有資產出資人的身份辦醫院，負責市屬醫院人、財、物的管理。
所謂管人，主要是管院長，推出一批職業化院長，加強對院長的績效考核；管事，就是負責醫院的基礎管理、內部運行及改革，對醫療服務行為實行規范化、專業化、精細化的基礎管理，推進醫療、康復、護理分開的醫院分級管理；管資產，就是要對醫院投資、規劃、發展、成本核算等資產情況進行管理。
醫管局成立后，市衛生局負責制定規劃、準入、標準、規范，并承擔醫院醫療質量和用藥安全等行業監管職能。
第二步：政事分開派駐監事會
目前的醫院是按事業單位管理，公立醫院改革啟動后，將建立法人治理結構的現代醫院管理制度。
市醫管局只對醫院的重大事項進行管理，具體的事務醫院將擁有充分的自主權。市醫管局將向醫院派駐監事會，確保醫院的公益性和良性發展。
醫院實行監事會監督下的院長負責制，醫管局對院長實行目標管理制，并以公益性與良性發展為核心對醫院進行嚴格的績效考核。然后根據考核情況，確定院長的薪酬和是否續聘。
醫院內部實行全員聘用、上五險一金、合同管理，專業技術人員職稱實行評聘分開。醫院員工實行績效工資，個人績效工資收入要占工資總收入的80%，體現“勞有所得、多勞多得、優勞優得”、“向關鍵崗位、一線崗位傾斜”。
第三步：醫藥分開以醫養醫
為了實現從目前的以藥養醫向以醫養醫的轉變，本市將建立財政、醫：圖鄹窳墓⒁皆翰鉤セ。
首先，醫院基本建設、大型設備購置、重點學科、離退休人員經費、公共衛生任務和政策性虧損，將由政府買單。
此外，醫保部門將探索按人頭付費、總額預付等支付方式，通過付費方式改革，從機制上解決以藥養醫問題；價格部門將對醫療服務價格進行調整，從而體現醫務人員的勞務價值，科學合理地提高醫務人員待遇水平。醫療服務價格將實行分級診療、分類定價、優質優價。同時，本市還將繼續完善藥品集中招標采購制度，擠掉藥價中的水分。
不過，首醫委相關負責人坦言，在目前價格、財政、醫保的補償機制尚未完全到位的情況下，實施醫藥分開的條件尚不成熟。
本報記者 方芳
(原始來源：北京日報)
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